주민자치위원 지원서
성 명		성별			생년월일
주 소	(이메일: )
사업장명 (단체명)		사업장(단체) 소 재 지
직 업		전화번호		자 택:
				휴대폰:
주요경력 및 활동사항	1.
	2.
	3.
지원사유
본인은 용인시 처인구 백암면 주민자치위원으로 활동하고자 지원합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 인) 용인시 처인구 백암면장 귀하
첨부서류: 이력서 1부, 자격 및 서류심사 확인서류 등 각 1부.

[서식 2]

주민자치위원 추천서
피추천인 성 명		성별			생년월일
주 소 (새주소)	(이메일: )
사업장명 (단체명)		사업장(단체) 소 재 지
직 업		전화번호		자 택:
				휴대폰:
주요경력 및 활동사항	1.
	2.
	3.
추천사유
상기인을 용인시 처인구 백암면 주민자치위원으로 추천합니다. 2025년 월 일 추천인(또는 단체명) : (서명 또는 인) 주소(또는 단체소재지) : 연 락 처 : 용인시 처인구 백암면장 귀하
첨부서류: 이력서 1부, (필요시)자격 및 서류심사 확인서류 등 각 1부.

[서식 3]

사 진 (3.5×4.5cm)			이 력 서
			성 명				생년월일		년 월 일 생 (만 세)
주 소								전화번호		( ) -
E-Mail
								핸드폰		( ) -
직장명 (단 체)
년		월		일	학 력 및 경 력 사 항						비 고
※ 지원동기 등 자기소개 (지면 부족 시 별지 작성 첨부 가능)

[서식 4]

	개인정보제공․이용 동의 안내
이동읍에서는 주민자치위원 모집을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 주민자치위원 모집 및 선정심사에 활용 2. 개인정보 수집항목 - 성명, 생년월일, 경력 조회에 관한 사항 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 모집심사기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 선정심사 대상에서 제외됩니다. ※ 수집한 개인정보는 모집․심사업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2025. 12. .
성명 : (서명 또는 인) 생년월일 :

[서식 5]        주민자치위원 선정 심사표

□ 심사일자 :                년            월         일

□ 대 상 자

성 명		성별		연령
주 소	(세부주소 미기재)

□ 심사기준 (기준일 : 공모․추천 공고일)

구분	심사항목	배점기준				배점			득점	비고
정량적 평 가 (50)	1. 관할구역 내 거주․재직기간	10년 이상				10				주민등록표등•초본, 재직증명서
		5년 이상				6
		2년 이상				5
		1년 이상				4
		1년 미만				2
	2. 최근 3년간 자원봉사활동 실적	30시간 이상				15				자원봉사센터 실적 증명서 등
		20시간 이상				12
		10시간 이상				9
		5시간 이상				6
		5시간 미만				3
	3. 전문 분야 자격증	2개 이상				10				교육(평생교육), 문화, 예술, 체육, 행정, 회계, 전산관련 국가•민간 자격증
		1개				5
		없음				0
	4. 공공단체 등 근무경력	5년 이상				15				비영리민간단체, 비영리법인, 공익법인, 사회복지법인 등 공공단체 및 기관 근무기간 ※ 단순가입 및 활동은 제외
		3년 이상				12
		2년 이상				9
		1년 이상				6
		1년 미만				3
정성적 평 가 (50)		매우 낮음		낮음	보통		높음		매우 높음
	5. 지역 관심도	3	6		9		12	15
	6. 주민자치활동 이해도	3	6		9		12	15
	7. 창의적․적극적 자세	2	4		6		8	10
	8. 상호협력적 태도	2	4		6		8	10
감점사항		국세 및 지방세 체납							-10	완납증명서 제출
심사결과(총평가점수)

심사위원명              (서명)

[서식 6] 심사위원 서약서

서 약 서

본인의 귀 면에서 시행하는 주민자치위원 선정 심사위원으로서

다음과 같이 서약합니다.

1. 공정하게 심사를 실시하고 채점하겠습니다.

2. 심사 과정에서 취득한 개인정보와 관련된

모든 사실에 대하여 비밀을 지키겠습니다.

3. 기타 공정한 심사진행에 영향을 미치는 어떠한 행위도

하지 않겠습니다.

2025.    .     .

서약자 소속 및 직위	:
생년월일	:
성명	:	(서명)

백암면장 귀하

[서식 7] 위촉장(안)

제2026 -     호

위    촉    장

주  소 :

성  명 :

귀하를 「용인시 주민자치센터 설치 및 운영 조례」제17조제2항에 따라

용인시 처인구 백암면 주민자치위원으로 위촉합니다.

【위촉기간 :       년   월   일부터       년   월   일까지】

2026년     월     일

용인시 처인구 백암면장

직인